儿童并非不易感染新冠病毒 救治慎用抗生素
到4月1日24时,全省0-19岁病例141例,无危重症患者  患儿救治“广东经历”登国际尖端学术期刊,向全球共享  儿童并非不易感 救治慎用抗生素  日前,美国陈述一例新冠病毒感染的婴儿逝世,引发全球注重。儿童怎么染上新冠病毒?怎么救治患儿?儿童发病与成人有哪些不同?这些问题都值得注重。  到4月1日24时,广东省共陈述0-19岁确诊病例141例,其间男性79例、女人62例,年纪最小的仅2月龄,无危重症病例。作为抗击儿童新冠肺炎的“先行兵”,广东经过临床与科研结合,积累了儿童病例救治的名贵经历——从一开端“摸着石头过河”到拟定出本省的新冠肺炎儿童版专家医治一致,再到相关研究成果在国际尖端学术期刊Nature Medicine上宣布,新冠肺炎患儿临床救治的“广东经历”向全国际共享,为国际抗疫贡献力量。  焦点1  儿童是不易感人群?  有根底疾病和早产的孩子特别要留意  1月19日,国家卫健委承认广东首例输入性确诊病例,广东抗疫时刻正式敞开。当天,作为定点收治医院之一的广州市妇女儿童医疗中心,也开端了全面准备。三天后,该院收治了全市首例新冠肺炎确诊患儿。  那是一名6岁的孩子,1月14日至20日跟从家人自驾赴武汉省亲,回穗后第二天发热,体温一度升到39.1℃,伴有咳嗽,到医院发热门诊就诊,核酸检测阳性,且肺部CT印象有磨玻璃样改动,被确诊为新冠肺炎。  接诊首例患儿后,医护人员的压力猛然增大:“儿童会不会比成人更易感染?(患儿)病例会不会大规模添加?会不会加速成重症?”广州市妇女儿童医疗中心感染科主任徐翼回想:“其时咱们了解到的状况是:这是一种新的冠状病毒,传染性比SARS强,病死率和重症率比SARS要弱一些,但比流感要高。”疫情发作以来,他一向奋战在阻隔病区,带领医护团队细致入微地照顾患儿,亲近注重孩子的点滴改动。  之后,连续有儿童病例收治入院,年纪最小的才两个月,是广东迄今确诊的最小病例。记者了解到,到4月1日,广东省共陈述0-19岁确诊病例141例。  省外也连续有儿童病例的陈述。依据《我国-国际卫生组织新式冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察陈述》,到2月20日,在陈述的55924例确诊病例中,年纪最小的是一名出世仅2天的婴儿。陈述中数据也标明,18岁以下儿童罹患率约为2.4%,比SARS陈述的5%(18岁以下人群)低。极少数19岁以下病例发展为重症(2.5%)或危重症(0.2%)。  “关于新冠病毒,儿童并非不易感,而是易感人群。”徐翼剖析,从症状上看,SARS的儿童病例简直都会发烧;而该院收治的10例新冠肺炎患儿中,发烧的只要4例,一般2-3天就退烧,发烧时刻最长的是5天。从肺部状况来看,SARS部分患儿有湿啰音,肺部以实变为主;新冠肺炎患儿肺部多无啰音,肺部CT有显着的特征性磨玻璃样改动。  “和SARS不同的是,大都新冠肺炎患儿的症状和印象学表现是不相符的,有的孩子肺部印象学看着很严重,但发热、咳嗽和气促等呼吸道症状却很轻。”徐翼表明,从该院收治的患儿状况来看,儿童病例大都是轻症或普通型,但这并不意味着能够漫不经心,“有根底疾病、早产或许养分不良、长期运用免疫抑制剂,肺部有根底病变的孩子,发作重症的风险高,要特别留意。”  焦点2  儿童怎么感染?  全省15岁以下患者九成是集合性感染  孩子为何会感染上新冠病毒?依据《我国-国际卫生组织新式冠状病毒肺炎(COVID-19)联合考察陈述》,儿童病例通常是追寻成人亲近接触者时发现的。广州市妇女儿童医疗中心在Nature Medicine上宣布的相关论文中也提及这一点:儿童病例多为家庭集合性发病。  徐翼回想,广东年纪最小病例、两个月大的患儿便是如此。一家四口从武汉自驾去潮州省亲,之后家人确诊,宝宝核酸检测也呈阳性。  广东省疾控中心的陈述显现,全省15岁以下儿童感染者,90%来自集合性疫情陈述。  绝大大都患儿为家庭集合性发病,住院时都是无陪护状况,这给医护人员出了更大的难题。徐翼说:“病房里有需求24小时日夜陪护、嗷嗷待哺的婴儿,也有生动好动的学龄前孩子,还有思想活跃的青春期孩子。除了医治外,不同年纪段孩子的心思需求不同,一线医护人员们都得照顾到。”所以,医护人员成了孩子们的“代班妈妈”:照顾小宝宝时,他们轮番上阵换尿片、喂奶、哄睡、陪玩;照顾大孩子时,依据他们的喜好选择玩具和零食,协助拟定学习方案等。  焦点3  患儿怎么医治?  轻症需亲近监测,少用抗生素和激素  1月22日接诊广州首例患儿时,国内有关儿童病例的陈述较少。怎么医治,成了徐翼和搭档们直面的难题,“该用什么药?剂量怎么?都得慎之又慎”。  广州市新冠肺炎救治专家组还专门为患儿展开会诊。因孩子有发烧咳嗽,首要以干扰素部分喷喉为主,给予了短期口服抗生素,“这是咱们收治一切病例里仅有运用了口服抗生素医治的患儿。”徐翼说。  跟着病程的发展,医师们逐步清楚看到儿童病例和成人的不同。孩子入院第2天退烧,第5天咽拭子转阴,一周左右肺部印象学根本康复,后续也没有继发性的肺实变、肺大泡等呈现。  但这并不意味着“风险”免除。“冠状病毒经过ACE2受体与人体结合,ACE2不只在呼吸道,在肠道、肾脏的上皮细胞均有表达”,徐翼表明,依据SARS医治经历,患者或许呈现肠道排毒状况。  事实上,1月24日,他就在承受采访时提出,新冠病毒首要经过呼吸道飞沫和亲近接触传达,但粪口传达也是或许途径。当天,徐翼团队为孩子做了肛拭子检测,成果呈阳性。这为之后新冠肺炎患儿的医治供给了重要信息。首例患儿肠道排毒持续约7周才真实转阴,也阐明儿童病例中存在粪口传达的或许性。这些研究成果被全部写入论文中,在Nature Medicine上宣布。  关于轻症和普通型孩子,徐翼团队并不建议过度医疗,特别是抗生素和激素运用。两个月大女婴转诊来院时,体温正常,偶有咳嗽,白细胞略升高,肺部胸片有显着磨玻璃样改动。由于细心体格检查发现孩子各项生命体征的目标都是好的,体重正常,精力胃口正常,我们评论后决议不给孩子用抗生素和抗病毒药物,而是组织4名护理轮班照顾,24小时紧密监测孩子各项目标。3天后,复查肺部CT时,孩子肺部磨玻璃样改动“奇特般”地自行吸收了。  “婴幼儿新冠肺炎医治以养分干涉、照顾和监测为主,确保孩子正常生长发育。”广州市新式冠状病毒感染医疗救治儿科专家组组长、广州市妇女儿童医疗中心副院长龚四堂在承受羊城晚报记者采访时也表明,针对轻型、普通型新冠肺炎患儿,应尽或许削减不必要的用药,不过度医疗。这一理念也写入了广东首个儿童新冠病毒感染医治专家一致。  此外,关于患儿来说,养分支撑、人文关心和心思引导相同非常重要。  焦点4  怎么维护孩子?  尽量削减外出,避免除人员密布公共场所  现在,疫情防控仍然不能放松,该怎么维护孩子不被感染?对此,徐翼表明,依照流行症防控规则,遵从好操控传染源、堵截传达途径、维护易感人群这三个环节,就可有用防备感染,维护孩子健康。他提示,尽量削减外出,避免除人员密布公共场所,出门时要戴口罩,随时坚持手卫生,留意咳嗽礼仪,一起确保必定的物理距离,养成杰出的个人卫生习惯。  文/羊城晚报记者 丰西西 【修改:田博群】